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お名前
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(例) 山田太郎
フリガナ
性別・年齢
男
女
西暦
年 (例)1980/01/01 (半角)
才
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住所
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(例) 421-0212
(例) 静岡市常磐町2-4-25
電話番号
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※半角でご記入下さい。
ご職業
会社員
経営者
公務員
無職
その他
ご家族
本人
配偶者
子供
--
1人
2人
3人
4人
それ以上
その他
--
1人
2人
3人
4人
それ以上
現在のお住まい
①
賃貸
②
本人所有持ち家
③
親族所有持ち家
④
社宅
⑤
その他
ご希望の間取り
2LDK
3LDK
4LDK
備考
なにかありましたらご記入下さい。疑問・質問でも構いません。
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